Об этом его мама Валентина узнала еще на скрининге при беременности, и вот уже на протяжении многих лет врачи — кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии — помогают Ивану жить полноценную жизнь обычного мальчишки.
Валентина помнит свои первые ощущения, когда оказалось, что ее будущий ребенок — «с сердечком».
«Непринятие, — признается. — Думала, ну нет, ошибка какая-то, не может быть такое. А потом только осознание: когда ты его видишь, и понимаешь, что он твой, и как ему дальше жить, и уже начинаешь крутиться в этой ситуации, как говорится. Чтобы сдаться или отступить — такого не было». Сразу после рождения Ванечки Валентина с ним тут же полетела в Москву. В НМИЦ им. Бакулева в четыре месяца сделали одну операцию, потом в год и четыре — вторую. А потом уже в четыре года Мелиховы переехали в Челябинск.
«Единственный желудочек сердца — одна из тяжелейших патологий, это абсолютно смертельная болезнь, никто из детей без хирургической коррекции не доживает до года, а то и до месяца, — отмечает Игорь Викторович Гладышев, заведующий КХО № 4, детский кардиохирург. — У обычного человека два желудочка сердца: левый обеспечивает малый круг кровообращения, правый — большой. Когда он отсутствует, то кровь самотеком идет в систему легочной артерии. В этом случае нужно венозную кровь из системного кровотока полностью перевести в систему легочной артерии». Это многоэтапная хирургия, которая известна как операции Норвуд-Гленн-Фонтена.
Как только ребенок рождается, он сразу попадает в реанимацию: подключается искусственная вентиляция легких, поддерживается функция открытого артериального протока, обеспечивается либо легочный, либо системный кровоток. Второй этап (операция Норвуда) начинается в течение первой недели жизни: накладывается либо шунт, либо бент, либо устраняется коарктация аорты. Следующий этап (операция Гленна) — в четыре-шесть месяцев и при достижении веса в 4-6 кг создание двунаправленного кавопульмонального анастомоза, чтобы подготовить малый круг кровообращения к функционированию без правого желудочка.
Затем в 4-6 лет — процедура Фонтена, операция направлена на полную изоляцию единственного желудочка от венозной крови. Кровь, поступающая из нижней полой вены в сердце, перенаправляется непосредственно в легочную артерию и легкие. Нижняя полая вена соединяется с помощью синтетического протеза (кондуита) с правой легочной артерией, напротив того места, где фиксирована верхняя полая вена. Межэтапно проводятся массовые зондирования сердца, эндоваскулярные вмешательства: это тоже очень рискованные мероприятия.
В детстве Ване был выполнен полный «фонтен», все три этапа.
«Тогда в 4 года он весил 20 кг, и ему поставили кондуит диаметром 16 мм. Ставить такой протез «на вырост» нельзя, — добавляет Игорь Викторович. — Теперь ему 14 лет, почти 15, 180 см ростом, вес 65 кг, и кондуит ему теперь маловат. По диаметру нижней полой вены протез должен быть уже 20 мм».
В начале февраля парню выполнили этот очередной этап операции на сердце, теперь у него снова есть потенциал для дальнейшего роста и развития. Сейчас он готовиться к выписке и возвращению домой вместе с мамой.
Для человека с такой патологией практически нет ограничений, подчеркивают специалисты: люди учатся, некоторые служат в армии и занимаются спортом, девушки даже рожают. Для «фонтена» движение — самое главное. Поэтому Иван пробует все: сначала мама и бабушка «записали» на бальные танцы, но парню больше по душе командные виды спорта, например, футбол, а в этом году увлекся хоккеем.
«Этой зимой я научился кататься и клюшку держать, — рассказывает, — с друзьями играем. В баскетбол тоже играл, волейбол, ну я все попробовал. Одышка постоянная, конечно, при физической нагрузке, за сверстниками не успеваю иногда, а так-то нормально все».
За этим признанием стоят годы упорного совместного труда врачей и мамы.
«Нужно много и препаратов принимать, и следить за сатурацией постоянно, за диурезом, мы сдаем кровь, все анализы, эхо, ЭКГ — все это у нас на контроле, — добавляет мама Валентина. — Конечно, это все благодаря врачам, потому что нам по пути вообще все замечательные встречаются! Мы постоянно созваниваемся, они меня всегда корректируют, всегда в этом плане помогают. По физической активности нам сразу сказали, что у нас все только через ноги: нам нужно ходить, двигаться постоянно, чтобы кровообращение было. И мы вот с ним пробуем все, я ему нигде не запрещаю, настаиваю: давай, пошли-пошли-пошли!».
Другими словами, функцию отсутствующего желудочка сердца выполняют мышцы всего организма. Бегающий ребенок — это залог здорового сердца и продолжительной жизни. При этом родителям нужно внимательно наблюдать и обращать внимание на самые, казалось бы, незначительные вещи.
«Ну вот смотрите: если ребенок посещает секцию и всегда бежит с удовольствием на тренировку, это одна ситуация, — поясняет Наталья Сорокина, детский врач-кардиолог. — А если ребенок отказывается от обычной ежедневной нагрузки, тут может скрываться уже снижение толерантности к физической нагрузке, нарастание хронической сердечной недостаточности. И грамотная мама по этим самым начальным признакам отметит и скажет врачу: вот вы знаете, а мы не с удовольствием уже собираемся на тренировку; раньше занимались интенсивно раза четыре в неделю, а сейчас еле-еле уговариваем два раза в неделю на тренировку сходить. Вроде бы, ничего особенного, все параметры прежние, но слова мамы заставляют нас ребенка госпитализировать и обследовать, убедиться, нет ли там признаков нарастания сердечной недостаточности. Такие нюансы и внимание — это все на плечах родителей».
По опыту специалистов, в будущем Ивану могут понадобиться новые операции на сердце, при этом он может прожить долгую и счастливую жизнь. За 15 лет в отделении врожденных и приобретенных пороков сердца (КХО № 4) ФЦССХ всего пролечено 5366 человек, из них 45 «фонтенов»: все живы и здоровы.
Источник: https://up74.ru
