В своей врачебной практике я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда приходилось удалять инородные тела из дыхательных путей у детей. Чаще всего это малыши в возрасте от 1 до 3 лет. И каждый раз, задавая родителям вопрос о том, почему они позволили ребёнку играть с мелкими предметами, я получаю лишь невнятные ответы. Но после посещения моего кабинета они клятвенно заверяют, что больше никогда не допустят подобной ошибки. Неужели для того, чтобы осознать очевидную истину, их ребёнку нужно было пройти через интубационный наркоз и бронхоскопию? Стоит ли рисковать здоровьем своего малыша?
Давайте разберёмся в анатомии и физиологии дыхательных путей у детей. Строение дыхательных путей таково, что при вдохе воздух проходит через носовые ходы, носоглотку, ротоглотку, гортань и трахею. У детей до 3–5 лет в подсвязочном пространстве сильно выражена лимфоидная ткань, которая склонна к быстрому отёку. Это может привести к развитию ложного крупа при вирусных инфекциях или при попадании инородных тел в эту область. На уровне 4–5 грудных позвонков трахея делится на два главных бронха — правый и левый. Из-за особенностей строения правого главного бронха инородные тела чаще всего попадают именно в него.
Физиологически дети в возрасте от 1,5 до 3 лет наиболее подвержены риску попадания инородных тел в дыхательные пути. В этом возрасте они активно познают окружающий мир и тянут в рот всё, что попадает в их поле зрения. Кроме того, они учатся правильно жевать и глотать твёрдую пищу, что также увеличивает риск. Важно понимать, что ребёнок не всегда может сразу сообщить о том, что с ним произошло, и инородные тела могут быть обнаружены слишком поздно.
Инородные тела могут находиться в различных частях дыхательной системы — в носовых ходах, гортани, трахее, бронхах, в ткани лёгкого или в плевральной полости. Самое опасное место — гортань и трахея, где инородные тела могут полностью перекрыть доступ воздуха. Если не оказать немедленную помощь, смерть может наступить за 1–2 минуты.
Лечение должно проводиться в специализированном отделении, где есть врачи, владеющие трахеобронхоскопией. Инородные тела трахеи и бронхов у детей удаляются только под общей анестезией при помощи эндоскопических щипцов. Дальнейшая терапия зависит от характера и выраженности воспалительного процесса в бронхах.
Уважаемые родители! Запомните одно простое правило: нельзя давать детям младше 3–4 лет мелкие игрушки и продукты питания, которые они могли бы вдохнуть. Ваш ребёнок прекрасно проживёт без них и избежит многих неприятностей. Будьте осторожны и не рискуйте жизнью и здоровьем своих детей!
