С 1 сентября 2023 года вступают в силу новые правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Правительство РФ утвердило соответствующее Постановление. Эксперты ОМС разъясняют, какая медицинская помощь положена пациенту бесплатно и как не платить за услуги, которые положены по полису ОМС.
Платно и бесплатно
Подробные описания видов, условий и порядков оказания бесплатной медпомощи устанавливаются в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи, которая ежегодно утверждается Правительством РФ. В этом документе указаны подробные нормативы: какое лечение того или иного заболевания оплачивает государство и при каких условиях, указаны предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Эксперты ОМС напоминают, что бесплатно каждому гражданину, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию, положена первичная медико-санитарная помощь (в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная), специализированная медицинская помощь (лечение в стационаре, включая высокотехнологичную), паллиативная, а также скорая медицинская помощь.
Новые правила фиксируют, в каких случаях медицинские организации государственной формы собственности имеют право оказывать пациенту платную медицинскую помощь. Медицинская организация вправе заключить с пациентом договор на платные медицинские услуги в случае самостоятельного обращения за медицинской помощью, за исключением тех случаев и порядков, которые предусмотрены статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Важно помнить, что оказание помощи в экстренной форме является бесплатным. Поводами к её оказанию являются состояния любого шока, комы, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печёночной недостаточности и другие состояния, угрожающие жизни.
Вместе с тем, пациенту нужно знать, что при наличии медицинских показаний услуга индивидуального поста медицинского наблюдения должна быть предоставлена бесплатно. Также медицинская организация вправе предоставить пациенту платно медицинские изделия, лечебное питание, которые не закупаются за счёт бюджета и не подлежат оплате в рамках базовой программы и территориальной программы ОМС.
Эксперты ОМС рекомендуют уточнять детали при предложении оплатить тот или иной препарат или медицинское изделие, которые должны предоставляться бесплатно. В случае предложения оплатить тот или иной препарат, обязательно нужно узнать о причинах его назначения, задать вопросы о показаниях к применению предлагаемых за плату лекарств, проверить наличие показаний в инструкции по применению, уточнить, почему лекарство не входит в бесплатную медпомощь.
Медицинская организация обязательно должна довести до сведения пациента информацию о возможности получения соответствующих видов и объёмов медицинской помощи без взимания платы в рамках базовой и территориальной программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
